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C.“自闭症”疾病成因探微 “自闭症”自出现以来便严重威胁着人的健康，影响着人的生存和生活的质量，打破了“自闭症”患者家庭正常的生活秩序。同时，逐年扩大的“自闭症”群体也日益成为严重的社会问题。 那么，“自闭症”疾病到底是一种什么病患？它的致病因子及发病规律和途径又是什么？人类能不能预防或控制这种疾病的发生？ 根据有限的资料，我不知道现在是否已经明确归类，只知道似乎在诊断学上是作为发育障碍性疾病。有的把它归为心理科、有的归为神经科，而在北京国济中医院则把它作为儿童发育障碍疾病，而把它放在了发育行为科。是不是还有其他的归法不得而知。我认为：“自闭症”与其他疾病诸如感冒发烧等一样，因致病原因、发病阶段、病理过程及病情轻重不同，也是有多种形态、多种诊断方法和康复治疗手段的，不能简单地挂个什么科、开个什么药就能解决问题的。 一般来讲，“自闭症”均表现为多因病，如婴幼儿“自闭症”应该是先天居多，如早期胚胎发育过程中，或因遗传基因问题（如家祖病史、父母双方血友关系、药物损害、环境干扰——电磁、辐射、振动等影响）导致遗传信息错乱或传输中断，引起胎儿发育异常；或因母体体质、情绪、摄入营养及母婴养分输送吸收等方面原因，导致胚胎及胎儿机体发育不均衡；或因母体工作环境、工作体位姿态，造成腹中胎儿大脑缺血、缺氧或缺少基本元素，导致胎儿大脑、脑神经元、脑区或与外部器官联系神经现发育不健全等，对于此等“自闭症”患儿来讲，应属“中枢”系统发育障碍性疾病，归为“发育行为科”，实施针对性介入治疗、辅助康复治疗应更为合理有效。 对于在孕后期或生产过程中，发生产伤、或因超大儿、异位胎儿产期过长及脐带绕颈导致胎儿窒息，或因宫内外感染等造成幼儿后期成长发育发生障碍的，则应以创伤治疗、康复为为主；应属损伤性中枢组织受损或发育受抑，因此影响了智力发育的应归为精神科；后天如中老年脑梗疾病、儿童、成人在生产生活过程中发生头外伤或因心血管疾病导致脑区受损，而语言功能、记忆功能、感知功能缺失的，似应归为神经科。 而对于因个人心理偏激、家庭矛盾、爱情事业挫折、或其他精神刺激，导致患者逃避社会自我“封闭”的似与发育障碍等无关，应归为精神科或心理科比较合适。而有家祖遗传病史的财则应以遗传性精神病来对待，归入遗传病学和基因学研究。 所以，对于“自闭症”患者，如何诊、如何治、如何康复、如何管护，是必须要具体情况具体分析的。中医讲要“对症下药”，关键是找准它的“症”——即病症、病因、发期、病况，然后才能考虑如何制定治疗康复方案，因病对症施治。 综上所述，我总觉得，人的生命体系是一个十分复杂的体系，而在这个体系中人的中枢神经系统，人的中枢指挥系统则是最最复杂的。“自闭症”的病区便是主这两个系统，因此导致其发病的原因应该比想像的还要复杂的多，不是我这一介门外汉能说得清楚的。但是我认为它作为一种多发病症，必然有规律可循、必然是与人的生活环境、生活习惯和生产生活方式存在着千丝万缕的联系，以中医由表及里、内外贯通、症候诊问加理性分析的方法，西医的高度发达的技术分析手段及长期的临床经验和统计比较方法，应该能够“见微知著”、循因探果，找出这个不断地折磨着几千万疾病患者、长期困扰医学界的致病“元凶”。 D.巨臂何时缚苍龙，能叫“痴儿”见青天 人类科学发展到今天，在各个领域可以说都取得了前所未有的突破，但对于生命运动规律的研究仍然存在很多的待解之谜。比如 “自闭症”、“老年痴呆症”、“抑郁症”、儿童“智障”等致病原因、病情特征、发病机理及相互之间的联系等，都有待于科学去探索、去研究、去破解。 我认为，现代科学研究，依然是沿着两个方向深入发展。一是随着新的科技手段的应用、人类对于自然规律和客观事物内在联系认识掌握和视野的不断拓宽，尤其是信息论、系统论、控制论的提出和应用，以及人类社会实践活动领域的不断扩大，相互之间的协作、配合日趋紧密，科学研究在各学科之间相互融合的趋势不断增强，跨学科、跨领域研究活动增多，综合学科、边缘学科不断出现。二是随着人类社会实践的深化发展，在具体研究领域中，仍在进一步细化，学科越分越细，不断涌现出新的学科，这个趋势基本不变。 目前，从我国来讲，我们似乎更偏重实用技术类研究，而对于前沿的基础理论研究，明显滞后，我们大力提倡科教兴国，提倡科技创新，但对于科学思想创新却提得不多。科学思想对于科技创新的引导作用未能有效发挥出来。我认为，从长远来看，与其说是欧洲的大工业生产和美国的技术创新、金融创新及其庞大地军备引领世界，我更愿相信是欧洲的哲学、人文思想、日心说、万有引力和爱因斯坦的相对论引领了世界。一定程度上讲，科学思想的创新比之科学技术创新在推动社会的进步和发展过程中发挥着重要的作用。 由此，在对于“自闭症”疾病的研究中，如果我们仅仅把它作为一种病症来研究，是难以取得根本性突破的。我们需要从多方面入手，除医学病理学外，还要动员社会学、优生学、防疫学、遗传学、胚胎学等方面专家和力量，共同进行研究。对于重点方向则有必要进一步细化研究学科，比如以母婴交互影响为重点研究对象的胚胎行为学（研究怀孕妇女日常行为习惯、行为方式对胚胎发育、胎儿成长的影响）、胚胎环境学（研究怀孕妇女工作环境、生活环境、社会环境及电磁辐射、大气污染、气候变化等对胚胎发育、胎儿成长的影响）、胚胎营养学（研究怀孕妇女饮食习惯、不同地区饮食结构及摄入营养对胚胎发育、胎儿成长的影响）。以全方位了解各种内外因素对胎儿期幼儿器官、脑组织及神经系统发育成长的影响，从中找到影响、干扰、抑制胎儿大脑或神经系统正常发育成长的外界因素。以利于政府、社会和家庭相应对策，有效控制“自闭症”儿童的出生率，确保新生儿身心健康和茁壮成长。 就目前来看，对于“自闭症”疾病来说，什么样的治疗手段、康复手段都是无法改变“智力”缺损儿童命运、无法解除他们的痛苦，无法消除他们的家庭所承受的巨大压力的。因此，只有找到致病“元凶”及发病机理，才能通过改变人们的日常生活方式、改善生产生活环境、减轻其心理压力及选择合适受孕时机、加强孕期保护等一系列措施，来减少“自闭症”患儿的出生比率，对于及早诊断出的发育异常胎儿，也可通过提前中止妊娠来控制患儿的出生率，以免使整个家庭跌入无尽的深渊。 所以，从个人角度讲，真诚希望国家能够及早制定相关政策： 一是设立“国家‘自闭症’疾病研究基金”，动员全社会都来关注、关心“自闭症”患者，推动这项利国利民的事业健康发展。 二是加大对“自闭症”疾病科研投入，要纳入国家研究计划，增加专项投资。同时引导医药企业、民间慈善组织和国际捐款等，加大“自闭症”疾病研究投入。 三是组织各学科骨干力量，集中科研攻关，成立 “国家‘自闭症’疾病研究中心”专科医院或重点临床实验医院，加强科研攻关，以求尽早取得突破。 四是开展全国“自闭症”等心理障碍性疾病普查，全面掌握情况，对发病率高的地区、新生儿发症增长较快的地区、行业、人群及从事职业要重点关注，对比分析、筛查致病原因。 五是改善妇女就业条件和就业环境，增强妇女保健意识，进一步扩大优生优育宣传、孕期健康知识宣传、文明健康生活方式宣传，加强对孕期妇女，特别是打工者群体、低收入家庭妇女、重赃险电行业就业妇女群体的健康辅导、教育、检查和保护，有必要的话要纳入国家“未来健康计划”。 六是坚持预防、治疗、康复三结合原则，从保障妇女健康入手，加大各级政府、医疗卫生机构、控制预防机构、康复治疗机构和妇女就业比较集中的企事业单位，预防“儿童发育障碍性疾病”工作力度。 七是加强国际合作，紧盯国际各国对于“自闭症”等智力障碍疾病研究、诊治、康复管理的新思想、新思路、新成果、新技术，加强国际交流，提高我国科研、预防、治疗和康复管理水平，有效控制各类智力障碍疾病的发生，提升全民健康水平。 (责任编辑：www.exinli.net) |