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处理自闭症刻板行为的一个好方法

时间:2012-05-04 16:45来源:凤凰心理 作者:admin 点击:
家长问: 我儿子陷于把东西排成一长溜的刻板行为中而不能自拔,如果我们要想让他转移注意力的话,他会非常生气,我们怎么办呢? 答: 对于这样的父母,我们的建议是能不能找到一种办法让孩子能接受和忍受让另一个人也来参加进他的排队刻板行为中去,然后我们就
      家长问: "我儿子陷于把东西排成一长溜的刻板行为中而不能自拔,如果我们要想让他转移注意力的话,他会非常生气,我们怎么办呢?"
 
答:
      对于这样的父母,我们的建议是能不能找到一种办法让孩子能接受和忍受让另一个人也来参加进他的"排队"刻板行为中去,然后我们就有可能把这个死板的刻板行为转变成一个功能性的,互动性的经验。下面的这个临床试验就显示出这样的目标如何实现的:
 
      伟伟是个三岁半的男孩,沉溺于排列行为中,和外界几乎隔绝。我们的目标就是把他的刻板行为变成有互动的功能性游戏,使他能接受变化,最终能让他接受他人参与到他的“世界”中去。只要他能越来越接受别人的参与,注意他人并与人产生共同关注,他的社会适应性能力就能逐步的建立起来。
 
      治疗师首先开始的是拿来和伟伟玩的积木一模一样的积木,她先递给伟伟一块,看他会不会接受,并放在他自己的积木块里,伟伟一开始不肯接受,治疗师就自己把新积木放在伟伟排好的队伍边上,试着模仿伟伟的行为,跟伟伟排一样的。过了一会儿,伟伟开始能接收治疗师给的积木块了,并逐渐的注意到治疗师的存在。这时候,治疗师开始把新积木块放在自己的面前,这样一来当伟伟来拿积木时,他会不经意地注视治疗师,从而孩子开始从自己的刻板世界里,慢慢地接纳了"第三者"。
 
      在另一个变通尝试中,治疗师试着把新的积木加到了伟伟排好的队列中去,他接受了,然后治疗师配合着伟伟的节奏尝试把他排好的队列稍稍改变一下,她把其中之一移动了半英寸,结果伟伟激动地跑过来立刻更正。治疗师重复着这一改变,先伟伟移动一点点,但是在伟伟过来前,治疗师自己先把积木放了回去。看起来好象她现在理解了伟伟的心思一样。她又重复了几次,改变的幅度不一,她还是自己在伟伟过来前又摆了回去,但是现在她一边做一边向孩子点着头,好象是她完全理解并且尊重伟伟的意愿,并执行了他的指令。在这里,治疗师很仔细地调整自己的策略,控制伟伟因为刻板程序被打破带来的困扰度,使他避免了因为太过分而情绪崩溃。
 
      接下来的试验,是治疗师自己也排起了一对积木,和伟伟的积木平行,而且离得很近,使得伟伟能注意到治疗师在排队,但是又不能太近了,使得孩子感受到了威胁。然后她改变了一下,在自己给自己的队列加积木时,同时也给了孩子一块让他加到他自己的队列中去。过了会,她轻轻拍着自己的手,说"给",要求孩子给她一块积木,等孩子给了她积木后,治疗师重复着这一过程,一会儿要孩子从他的积木里拿一块给她,一会儿她自己拿自己的积木给伟伟。这时候,治疗师就成功地在原来伟伟刻板的排队行为中引入了一个"双向沟通'的互动元素,而这个元素对于发展孩子的互动能力和交流至关重要。
 
      下面治疗师就用自己的手指摹仿在积木排列上"走路",以此来激发伟伟的兴趣。然后,她就用自己的手指开始在伟伟的积木上"走路",当孩子开始抗议时,她理解退回到自己的"路"上,一会儿后,再尝试在伟伟的"路"上走走,等孩子慢慢接受这个行为后,治疗师拿了一个玩具汽车,开始在自己的"路"上开车了,然后她给了伟伟另一个玩具车,让他学着开。等他也开始开车后,治疗师大胆地跨了一步,她把自己的积木队列和伟伟的队列连起来了,很快地她把自己的车开到了伟伟这边,又很快地回来了。
 
      一点一点地,伟伟开始接受了"双向道"的交通形式,车能双向开了,再过一会儿,伟伟能把自己的车开到了治疗师那边去了。治疗师继续小心翼翼地引入新的变化,总是仔细地评估伟伟能接受的程度,最重要的是,一旦她觉察到了孩子的紧张焦虑,她马上就降低自己的"入侵"程度。不久后,她就成功地把伟伟的这个刻板行为,转变为了一个互动性的创造性的游戏。 
 
      ——这,就是地板时间治疗。
 
      通过长期的“地板时间”训练,伟伟刻板行为减少了、对人的兴趣和关注多了、与人的互动能力增强了、抗挫折能力提升了、同时语言能力也提高了。 
 
 
      显然,其实他们并没有象表面那样被刻板行为彻底禁锢住一样,他们是能够接受其他兴趣的,但要你巧妙地介入。同样地也显示出,这些孩子只要加以一步一步引导,他们也是可以创造性地与与人互动的。那些不能忍受突然变化的孩子,可以通过慢慢适应于较小的改变。你需要仔细地判断你孩子能承受多大的变化,这样能让他不至于偏离太多他能接受的“安全区域”里。
 
      地板时间,这样的干预方式也能用于其他的刻板行为,所以我们要呼吁治疗师和家长们,也能重视并有效的利用孩子的刻板行为,这样的刻板行为也是蕴涵着创造性的互动游戏和交流的种子。这些种子也会开花结果,让孩子走向更精彩的世界。

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