 鼻塞、鼻干、头晕、咽喉干燥或有异物感、睡眠质量差、胸闷、沮丧等，是网络上盛传的“空鼻症”症状。对此，北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任肖水芳教授表示：“实际上‘空鼻症’只在网上流行而已，从专业角度讲，根本不存在这种疾病。很多疾病都可引起鼻干、不通气等不适症状，这些非特异症状不能成为‘空鼻症’的诊断依据，国内外的学术刊物，没有任何关于‘空鼻症’循证医学证据的研究和说明。” 据了解，目前临床中导致所谓“空鼻症”的原因有二：一是精神心理因素，二是医源性因素。医源性因素里又包含两方面，疾病本身的影响和医疗技术水平的影响。不可否认的是，医生们的水平确有高低之分，鼻甲切除或消融不够，改善症状效果不明显；鼻甲切除或消融过多，则会导致过度通气等一系列副作用，“这是一个度的问题，考验医生的功力。”肖水芳主任表示。事实上，一些患有鼻腔鼻窦肿瘤的患者，即使鼻腔内的组织被大部分切除，也不会出现所谓“空鼻”症状。 临床中，“空鼻症”患者反复向医生描述自己的痛苦，可是所有的检查结果都表明，患者的鼻腔功能基本正常，即使存在一些小问题，但是也绝达不到患者所说的严重程度。为什么主观描述和客观检查不一致？肖水芳主任解释：“病人的不适感肯定是有的，而且不能忽视。现在的经验是，一方面关注疾病的治疗，一方面多跟患者沟通，了解他们的心理状态和精神状态，因为尚有部分患者实际上存在心理、精神方面的障碍。如果发现异常，就会推荐到精神科或者心理科，有一些患者接受了建议，通过心理咨询或治疗，鼻子和心理的问题都解决了。” 肖水芳主任介绍，有一位自认为得了“空鼻症”的患者，在就诊时，被怀疑有抑郁症。后经心理专家诊断，果然被确诊抑郁症，几个心理疗程治疗之后，患者抑郁症状消失，鼻子不舒服的情况也没有了。这样的患者，并不是个例。 不过，是否接受看心理医生的建议，最终还是取决于患者。“所谓‘空鼻症’群体最突出的一个特征，就是十分固执，如果我们只是客观陈述没有病的事实，他就会抱怨我都这样难受了，你还说我没病，就会跟我们急、不听从建议。如果建议看精神科或者心理科，更可能出现逆反，亦很有可能发生纠纷。 为什么鼻子有问题的人，和存在心理障碍的人恰好有若干重叠？可能和鼻子这一器官的特殊性有关。首先鼻子位于颜面部的正中间，最醒目，也最容易引起人的关注。鼻腔内含有丰富的血管、神经、腺体，其与眼、耳、口、咽喉等各部分相关联，鼻部不适易引起其他部位的不适感。鼻腔是呼吸道的门户，天气的反常变化、空气的污染等，都可引起鼻部的不适感，且稍微的不舒服，就有可能被无限扩大。 另外，每时每刻的呼吸都与鼻腔有关。鼻甲粘膜下的海绵状血窦，可供调节鼻内气温所需热量，鼻腔粘膜腺体可分泌大量液体，用来提高吸入空气的湿度，防止呼吸道粘膜干燥。如果粘膜缺失过多，呼吸时会感觉到空气直接进入肺部，出现鼻干、咽干等不舒服的症状，长期受困扰的患者有可能产生焦虑、抑郁等心理问题。 “流鼻涕、不通气、鼻子干确实很不舒服，影响生活质量，但是症状本身通常不会导致严重的躯体疾病，有的患者因此自杀，或做出砍杀医生等伤医事件，其实还是因为存在心理、精神上的障碍。至于为什么恰好是鼻子的问题和心理问题纠缠在一起，耳鼻咽喉头颈外科学界也一直在探索，可能跟以上所讲的诸多原因有关。 (责任编辑：www.exinli.net) |